“我身材一直很苗条，保持得这么好，怎么会有糖尿病？！”
“我平时都不怎么吃甜的，血糖应该没问题！”
然而，产科医生却有不一样的看法……
妊娠期糖尿病（GDM）指怀孕后因身体对胰岛素敏感性下降，导致血糖升高，多发生在孕中晚期，并非孕前就有糖尿病，为孕期特有的代谢性疾病。
数据显示，我国妊娠期糖尿病发生率约10%-15%，若忽视管理，会给母婴带来多重风险。不过别担心，通过科学应对，绝大多数孕妈都能顺利迎接健康宝宝的到来。
哪些孕妈属于“高危人群”？
1.有糖尿病家族史，尤其是直系亲属患有2型糖尿病。
2.孕前体重超标或肥胖（BMI≥28），或孕期体重增长过快。
3.既往有妊娠期糖尿病史，或曾生育过体重≥4kg的巨大儿。
4.年龄≥35岁的高龄孕妈。
5.孕期长期摄入高糖、高油、高热量食物，缺乏运动。
哪些表现是糖尿病的危险信号？
1.频繁口渴、多饮多尿。
2.容易饥饿但体重增长异常。
3.乏力、精神不济。
但不能仅凭症状判断，我国指南《妇产科学（第10版）》建议，所有孕妈在孕24-28周需进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），这是确诊的关键：
1.空腹血糖≥5.1mmol/L
2.服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L
3.服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L
以上任一指标超出正常值，即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病，危害不止“高血糖”
很多孕妈觉得“只是血糖高点，没什么不适”，未重视血糖管理，这种忽视可能埋下隐患：
1.对孕妈：增加妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、剖宫产的风险，产后发展为2型糖尿病的概率也会显著升高。
2.对胎儿：易导致巨大儿（增加分娩困难和产伤风险）、胎儿宫内发育迟缓、宫内窘迫，甚至早产。
3.对新生儿：出生后易出现低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等问题，成年后患肥胖症和糖尿病的风险也会增加。
控糖的“三大核心武器”
饮食+运动+监测
1. 饮食控糖是核心，吃对比吃多更重要：
(1)少食多餐：将每日3餐拆分为5-6餐（3正餐+2-3加餐），避免单次进食过多导致血糖飙升。
(2)粗细搭配：主食中粗粮占比1/3-1/2，比如白米饭换成“大米+糙米+杂豆”的混合饭。
(3) 先菜后肉再主食：进餐时先吃蔬菜，再吃蛋白质类食物，最后吃主食，延缓碳水化合物吸收，平稳血糖。
2. 适度运动是辅助，餐后散步是“控糖神器”：
餐后30分钟散步是最佳选择，每次20-30分钟，每周至少5次，步伐以“不喘粗气、能正常说话”为宜。也可尝试孕妇瑜伽、孕期体操，避免跑跳、负重等剧烈运动。运动时若出现头晕、心慌、胸闷、宫缩等不适，立即停止休息并就医。有流产、早产史或其他孕期并发症的孕妈，需遵医嘱运动。
3. 血糖监测是保障，实时掌握身体状态：
妊娠期血糖应控制在餐前及空腹<5.3mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L、餐后2小时<6.7mmol/L、夜间血糖不低于3.3mmol/L。
监测频率：建议测空腹+三餐后2小时，必要时可加测睡前血糖。建议在家定期监测并记录每次血糖值，若连续3天血糖不达标，或出现低血糖（心慌、手抖、出汗、头晕），需及时就医，必要时在医生指导下使用胰岛素。
产后能“松口气”吗？
妊娠期糖尿病并非“生完就好”，产后管理同样关键，不能掉以轻心。
产后6~12周需复查OGTT。多数人血糖可恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险仍较高，因此请继续保持健康饮食和运动习惯，定期监测血糖。若计划再次怀孕，需提前3-6个月评估血糖，孕期更早启动血糖监测和管理。
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妊娠期糖尿病并不可怕，重视筛查、科学饮食、适度运动、规范监测，就能有效控制风险，顺利度过孕期。愿每位孕妈都能远离血糖困扰，迎来健康可爱的宝宝！
来源：产科门诊 毛肖萍
审核：产科专科主任 蓝诗艳
编辑：宣教科全媒体编辑部
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